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金融时报:医保商办 保障民生

2017-04-26

  今年“两会”期间,时任国务院总理温家宝在政府工作报告中将“保障和改善民生”作为政府一切工作的出发点和落脚点,强调要加大政府财政投入,加强和创新社会管理,改进政府公共服务提供方式等,为保险业参与社会管理和医疗保障体系建设提供了更多机遇和挑战。
  作为国有大型保险企业,中华保险多年来通过开展各类政策性业务积极参与各项民生工程建设中,在取得良好社会效益的同时实现了自身的发展。据记者了解,截至去年底,中华保险先后在新疆、广东、辽宁、四川、湖南、河南、河北、山东等16个省、50多个地市、300多个县区开办过补充医疗保险业务,累计服务参保(合)5000多万人,提供风险保障6万多亿元,支付赔款金额近20亿元,有效发挥了保险的经济补偿与社会管理功能,提高了参保人员的医疗保障水平,缓解了政府基本医疗保障压力。
  自2001年起,中华保险就开始在新疆伊犁地区试点经办民政低保人员医疗保障服务,率先在祖国西北边陲贫困地区探索出一条“医保商办”的新路子。随后。紧跟国家医保改革步伐,中华保险积极抢抓政策机遇,大力拓宽服务领域,着力提升服务水平,全面参与城镇职工、城镇居民、新农合、低保人员等群体的补充医疗保险领域,为广大参保人员提供了多层次的补充医疗保障服务。
  为进一步完善医疗保障制度,提高基本医疗保障水平,减轻城乡居民大额医疗费用负担,推动国家医保体系从实现“病有所医”向解决“因病致贫、因病返贫”发展,2012年8月24日,国家六部委颁布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,要求引入商业保险机构,参与城乡居民大病保险制度建设。为促进城乡居民大病保险健康发展,保护参保群众合法权益,保监会近日又印发了《保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法》,对大病保险的市场准入和退出条件作了明确规定,对保险公司的投标行为进行了严格监管,对保险公司开展大病保险业务进行了规范,要求保险公司加强大病保险服务能力建设。
  紧跟这一国策,中华保险积极参与城乡居民大病医保制度建设。2012年10月19日,在广东省城乡居民医疗保险引入市场机制扩大试点4个城市之一的肇庆市,中华保险肇庆中心支公司与肇庆市社会保险基金管理局再次合作承办居民大病医保,为肇庆市近400万人民群众提供了大病医疗保障。
  为充分把握政策机遇,服务和保障民生事业,中华保险于2012年11月及时召开了“大病保险发展与管理研讨会”,深入解读了大病保险政策,交流典型经办经验,进行实务培训辅导,并对重点工作做了安排和部署。
  在政策导向上,中华保险鼓励和引导机构准确把握民生政策动向,加强与政府部门的沟通联系,积极参与到服务和保障民生中去;在风险防范上鼓励创新,充分结合大病保险经办要求和当地医保情况,探索完善契合各地医保实际的风险管控模式;在经营原则上坚持服务至上,切实把保障广大参保人员的切身利益放在首位,坚持“保本微利”经营,努力实现多方共赢。
  中华财险董事长李迎春表示:“中华保险将在积累原有大病保险经办经验的基础上,积极发挥全国服务网络优势,不断提升大病保险服务能力,促进大病保险制度顺利实施。”
  
  (来源:金融时报)

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