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2017-04-26
日前，市民程某在一起交通事故中右小腿骨折，肇事车主投保的保险公司中华保险无锡中支公司人伤调解医生立即对这次事件进行跟踪和取证，在保险公司、客户和伤者三者达成调解协议后。事发第四天伤者就拿到了全部赔款。据了解，车祸伤人事故赔偿对司机和伤者来说都很头疼，按惯例，事发后保险公司不会立即插手，先让交巡警部门调解，若调解不成就走法律诉讼途径。等案子结了，伤者痊愈，保险公司才赔钱。就如上述案例，按老办法伤者拿到赔款可能要等两年。记者了解到，现在无锡有多家规模较大的保险公司都成立了人伤调解部门，事故发生后就有专门医生介入跟踪，不仅使车伤人赔偿扯皮的现象大幅度减少，也使过度医疗的现象有所降低。
车祸后4天就拿到赔款，这在以往对于司机和伤者来说，是想都不敢想的事。据当时处理此案的中华联合保险公司无锡中支公司工作人员称，现在保险公司有了人伤调解部门，就可在第一时间就介入案子，对于这种责任明确、双方分歧较小的案子就可提前处理，待伤者伤情稳定，后期费用也可预计的情况下，保险公司就能结案了。据了解，该保险公司从2011年起把车险人伤案提前介入调解作为车险理赔的一项新举措，自2011年7月到2013年4月底，已成功调解车险人伤案268起，涉案金额633.5万元，调解成功率100%。无锡保险行业协会人员称，近两年尤其是今年，无锡大的保险公司如平安财险等都配备了人伤调解部门，一些中等规模的保险公司也尝试设立专门的人伤调解医生。
“一旦接到车险人伤案，先对伤者走访掌握基本情况，像一些严重的伤情，起码要走访三次。接着进一步收集伤者详细信息，并迅速召集人伤、法务专员就此进行专业分析。在调解中依照事故责任认定书及相关条款规定，在保险赔偿标准范围以内，进行磋商，最终取得一致”，保险公司人伤调解医生如是说。“以往最大的分歧就是在赔多少钱上，伤者希望是越多越好，肇事者却不这么认为。有保险公司提前介入跟踪，就有助于双方尽快达成和解。伤者伤情稳定后，根据医院出具的证明也基本可核算出后期的费用。”保险行业协会人员称，之前还有一个容易发生扯皮的分歧就在于过度医疗和一些与伤情无关的医疗费用该如何处理，很多伤者患有糖尿病等慢性病，入院后医生会给其使用些治疗慢性病的药物，而这些药物按照保险条例不应算在理赔范围内；但有时各种费用混在一块很难算清，伤者怪医院，肇事者怪伤者，扯皮就这么发生了。“保险公司提前介入后，对过度医疗和医疗费用起到一个监督作用，该产生多少费用大家心里都有了底。”（巫晓凌）
（来源：江南晚报）
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