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中国保险报：为了保障学生的权益

2017-04-26

王峰 本报记者 姚慧
　　“承办"学平险"以来，我们对参保个体最多一笔的赔付是按照合约足额赔付3万元，最小的一笔赔付只有16.5元，4年来客户投诉率为零。案件无论大小，我们的员工都会尽职尽责，让投保人满意，让教育部门放心。” 中华财险淄博市中心支公司副总经理李玉梅近日接受记者采访时表示。
　　据介绍，在淄博承担“学平险”具体业务的中华财险山东淄博城区支公司（以下简称“淄博中华财险”）努力加大教育领域保险资源开发，连续4年独家承保全市市属学校和幼儿园“学平险”，今年又在全省率先开展了地市级层面的“院校食堂食品安全责任险”。该公司经理胡正超说：“改革创新使公司的险种结构明显优化，使我们服务社会、履行社会公民责任的能力显著增强。”
　　据介绍，该公司从2010年开始创新承保淄博市属学校和5家幼儿园的“学平险”，保险保障覆盖4.06万多个家庭，总保障金额高达26亿元。为了做好这项关乎千家万户的民生工程，该公司将项目上报给省分公司，争取到省分公司在理赔政策、服务项目以及承保条件等方面强力支持，同时也得到淄博市中心支公司承保、理赔、核保平台的技术支撑。在此基础上，淄博中华财险成立了专属的业务维护团队，为每个参保学校都配备了专职的客户经理，进行前期业务咨询、后期业务续保的跟进，最重要的是做好合同有效期的出险理赔，让每个参保学生享受安心便利的保障服务。
　　在承保阶段，淄博中华财险注重简化投保手续，提高签单速度。该公司专门设计了电子版投保明细表，提高了登记效率和准确度；投保时实行先投保、学校后补投个体保单的人性化流程，降低了差错率，减轻了学校投保的许多重复劳动。为了方便每个参保学生深入了解“学平险”、运用好“学平险”，该公司为每个学生设计了便携式保险信息卡，卡上印有报案电话、咨询电话及理赔手续明细，使学生或家长在出险的第一时间就能联系到中华财险，及时享受应有的服务与赔偿。
　　在保单生效阶段，淄博中华财险注重在第一时间介入指导，最大限度减少出险学生诊疗过程中的自负金额。学生出险后，凡48小时内拨打客服电话，该公司都会及时派出人伤调查人员去现场核实情况或探视伤员，在详细了解病情、伤情的同时，与家长、医院沟通诊疗与用药等注意事项，使之尽量符合“学平险”报销规定，减轻伤者家庭负担。专职客户经理还会向学生或家长提供“一对一”的细微服务，如提醒出险学生或家长如何及时收集索赔资料，熟悉理赔流程；该公司还扩大了服务半径，将原来规定的必须由家长将索赔材料送到学校，再由保险公司定期到学校提取的“老办法”，改为出险学生家长在遍布淄博城乡的中华财险营业网点就近送达索赔材料，大大节省了学生家长和学校老师的时间，提高了理赔时效。
　　对于特殊案件和有影响的案件，淄博中华财险注意快速跟进，通融赔付，最大限度保障学生权益。2011年4月，淄博某中学学生赵某突患白血病入院救治，因家庭贫困交不起医药费陷入窘境。该公司闻讯后，为参加“学平险”的这名学生提前垫付2万元治疗费。
　　随着“学平险”服务水平的提升，该公司不断挖掘淄博教育领域的保险资源，着手进行深度拓展与创新，经过与山东康诚保险代理有限公司携手，双方最近合作承保了淄博346所学校的“师生食堂食品安全责任险”，初期总保费为60万元，保障额度6.42亿元。
　　淄博市教育局负责人告诉记者：市属院校食堂统筹开办食品安全责任险，在山东省教育系统系首开先河，开办此险种前，通过对食堂风险排查、风险评估和风险预警，能及时发现安全隐患；正式投保后，通过保险公司第三方的风险管控，可以有效提高学校食堂食品安全管理水平。该负责人表示，在取得一定经验后，淄博市民办学校和小型幼儿园也将适时开办食品安全责任险，依靠保险公司的服务优势，尽早实现校园食品安全责任险的全覆盖。